为加强医疗保险经办内部风险控制，实现“基金运行”和“人员经办”双安全，近年来，安丘市医保中心秉持“信任不能代替监督”“严管就是厚爱”的内控管理理念,实行“一控、二联、三查”的内控管理方式，进一步梳理完善医疗保险业务经办流程，建立健全各项规章制度，使医保经办工作在有效的监督约束中健康运行。

　　健全内控机构。成立内控管理科，配备两名正式在编人员，负责中心内部业务风险的防控和全市参保单位缴费基数的稽核工作。设立内控管理工作专班，由局长担任组长，中心主任担任副组长，全力加强内控管理工作。同时，设立内控管理中心，把日常管理和专项检查相结合，使内控管理成为“常态化”的工作。成立补缴核定专班和专项审核小组，对医保补缴业务进行集体审核，杜绝经办漏洞。

　　 建立内控制度。制定了《医疗保险内控制度实施细则（试行）》、《风险管理制度》、《业务审核制度》等26项规章制度，对业务运行、基金财务管理、信息系统管理建立了长效内控管理机制；工作中，设立内控通知书、内控工作笔录、内控整改通知书、科室内控整改汇报、内控管理科工作汇报等5项材料，建立了一个闭合式的内控办理流程，让内控检查进度一目了然，结果有据可查。

　　建立风险台账。根据内控管理要求，各科室梳理出医保业务经办的风险点35条，建立业务风险台账，按照权有所属、责有所归的要求，让每位工作人员对追责情形有清醒的认识，层层压实工作责任，将基金安全落实到各个经办环节和操作岗位。

　　在潍坊市医保经办内控子系统试运行期间，该中心积极参与并率先完成模拟测试，及时把测试结果向市局反馈。就存在的业务风险点提出有效问题，并被潍坊市局采纳并修改子系统规则5条。

　　开展风险排查。实行“科室自查、科室互查、内控专班检查相结合的模式。一方面内控专班对经办科室进行专门检查，启动科室半年全面自查。截至目前，已开展科室自查3次，互查1次，发现新风险点5个。另一方面，创新工作方法，针对高风险业务再加一道“防火墙”。今年1月份，该中心对个人账户业务进行内控时，发现金额异常，经核实，因系统原因，参保人补缴时，自动加上了个人账户，确保了账户安全。

　　实行部门联动。通过内控子系统筛查出的疑点数据，本系统无法完成确认的，积极协调相关部门进行信息查实核对，并与相关部门建立信息共享常态化机制，大大提高了内控工作准确率。近期，该中心通过内控子系统筛查出24条疑似死亡人员，享受待遇的现象，积极通过与镇街区人社所、卫健局卫生院、民政局殡仪馆建立联动机制，迅速进行调查核实，查明原因，及时纠错，同时，立即报潍坊市局修改了内控规则，确保了参保人的合法权益。