接力急救 重启“心”生
来源:昌邑市人民医院订阅号 发布时间:2021-02-18 16:03:02
2020年12月24日10时05分,北孟59岁的患者李某某突发心悸、胸闷,伴有恶心、大汗,并突发晕厥,经家属急救后苏醒,患者对晕厥过程不能回忆,遂急呼“120”。
胸痛中心绿色通道开启
急诊科、心内一科
分秒必争为“心”护航
昌邑市人民医院120急救人员刚刚到达现场,患者再次突发意识丧失,心跳、呼吸停止,朱永山副主任医师、杨玉莹护士立即行心肺复苏术,经抢救患者意识恢复,心跳、呼吸恢复。行心电图检查示:三度房室传导阻滞,完全性右束支传导阻滞,Ⅲ、AVF 呈QS波,Ⅲ、AVF V1-V4 T波倒置。立即将心电图发送至胸痛中心微信群。患者未到,信息先到。心内一科杨姗主治医师立即阅图,与邢旭东主任请示后,根据患者症状及心电图表现,初步诊断“三度房室传导阻滞、急性心肌梗死待排、心源性休克”,并反馈至胸痛中心微信群。朱永山副主任医师立即向患者家属交代病情,并建议其行急诊临时起搏器植入术及冠状动脉造影术。
11时33分,120急救车返回急诊科,心内一科杨珊主治医师早已到达等候,此时患者监测心率25次/分,血压测不出,再次向患者家属交代病情,并详细向患者家属交代行起搏器植入术及冠状动脉造影术的必要性和危险性,患者家属表示同意。
心内一科、导管室
紧密配合重启“心”生
12时01分,立即赶往导管室,导管室于钦森主任,王忠翠主管护师、王素芝护师早已准备就绪,手术立即进行。术中植入临时起搏器后患者血压恢复,逐渐恢复自主心率,因三度房室传导阻滞常继发于急性心肌梗死,结合患者既往冠心病病史,跟患者家属商议后行冠状动脉造影术。发现患者LM(—),LAD(—),LCX(—),前向血流TIMI3级,RCA远端节段性狭窄50%,前向血流TIMI3级。
经过反复分析患者情况考虑患者心源性休克与房室传导阻滞有关,因患者出现完全性左、右束支传导阻滞交替出现,考虑双侧束支阻滞,建议植入永久起搏器预防患者再次出现心源性休克现象。患者家属商量后同意手术治疗。
在急诊科、心内一科、导管室医护人员上下联动、共同救治下,患者行永久起搏器植入术后,感觉良好,生命体征稳定。“你们的技术真高,感谢你们把我母亲从鬼门关拉回来!”查房时,患者家属说道。
患者家属与急诊科医护人员合影
患者家属与心内一科医护人员合影
患者康复出院时,分别把写有“救死扶伤 妙手回春”、“医术精湛 医德高尚”的两面锦旗送到急诊科、心内一科,以表感激之情。
责任编辑:李倩