近日， 潍坊医学院附属医院神经外科成功完成一例罕见硬脑膜动静脉瘘合并双侧静脉窦闭塞治疗。硬脑膜动静脉瘘以及静脉系统疾病是脑血管病中少见且复杂隐匿的病变，通常需要较长的发现和诊断周期。

　　一名59岁的男性患者因突发头晕7天，下肢无力3天收住医院眩晕医学科。住院后短时间内症状加重，表现为意识状态及高级智能活动持续下降，但普通影像学检查并未发现明显异常。经验丰富的于新军主任考虑该患者静脉系统疾病可能性大，立即行脑静脉检查。结果显示，患者左侧乙状窦远端不显影，整个脑细小静脉迂曲扩张，同时左侧横窦、乙状窦区合并硬脑膜动静脉瘘。

　　于新军主任与神经外科刘伟主任、王飞博士马上沟通病情，成立治疗小组。行DSA造影进一步发现，正常人双侧粗大的横窦-乙状窦-颈内静脉回流系统均闭塞，右侧闭塞部位位于横窦起始部，左侧位于乙状窦，同时合并同侧横乙窦区硬脑膜动静脉瘘。供血动脉涉及颈内动脉、椎动脉、颈外的脑膜中、颞浅、咽升、枕、上颌等十余条主干或分支供血。无处可去的静脉血只能通过细小的皮层静脉倒流，如果不及时处理，随时可能出现静脉性脑出血、颅高压脑疝等情况，危及生命。

　　静脉窦闭塞、复杂供血的乙状窦区硬脑膜动静脉瘘，加上双侧静脉窦闭塞合并动静脉瘘，手术难度和风险极高。于新军主任、刘伟主任组织相关人员进行了反复讨论，最终决定由王飞博士为手术者，并制定了详细的手术方案和意外处理方案。

　　手术当天，在麻醉科、导管室的精心配合下，王飞博士经过长达七个小时的手术，成功打通右侧横窦，并将硬脑膜动静脉瘘栓塞。麻醉刚清醒，患者便诉说精神及头痛情况明显改善，且未残留任何神经系统阳性体征，四天后即痊愈出院。

　　该手术的成功实施，得益于医院大力推广的多学科协作模式，使这种罕见少见病诊断周期明显缩短，同时也标志着医院对高危复杂脑血管疾病患者的救治水平再上一个新台阶，将为更多的脑血管疾病患者带来福音。

　　（来源： 潍坊医学院附属医院神经外科 文：孟繁成）