近日，医院心血管内科电生理团队成功为一位长程持续性房颤的患者实施了Marshall静脉酒精消融联合导管消融。这是医院首次实施此项新技术，目前国内只有为数不多的医院开展了该技术。

　　患者持续性房颤多年，合并多种疾病，严重影响生活质量，入院行心脏超声提示心房显著扩大。术前科室开展了多次讨论，认为该患者房颤持续时间很长，且左房非常大，单纯肺静脉隔离效果差，需要行二尖瓣峡部、三尖瓣峡部及左房顶部线性消融以增加手术成功率。但由于Marshall韧带参与外膜传导，传统内膜消融很难达到完全阻滞，而不完全阻滞会增加术后二尖瓣峡部依赖房扑的发生率。科室电生理团队反复讨论后得出结论，对患者而言，Marshall静脉酒精消融联合导管消融，同时完成经典房颤“一站式”手术（射频消融+左心耳封堵）是目前最好的治疗方案。科室制定了缜密的手术方案，并成功为患者实施手术。

　　第一步行Marshall静脉造影（图A）;将无水酒精推注至Marshall静脉内，推注造影剂后可见心肌染色（图B）。

　　 图A

　　 图B

　　第二步行导管射频消融，先后完成双肺静脉隔离，顶部线、底部线及前壁线消融，最后完成二尖瓣峡部线消融，术中顺利实现阻滞，患者成功转复窦性心律。

　　第三步完成左心耳封堵术。

　　Marshall静脉是左上腔静脉的残存物，是心房颤动的重要发病机制之一。近日多项临床研究证实了Marshall静脉无水乙醇化学消融可改善持续性房颤的消融效果，能够显著减少房颤/房速的复发，降低房颤复发及再次消融的可能。

　　目前Marshall静脉酒精消融在国内尚在开展初期，我院首例Marshall静脉的酒精消融成功，代表着医院持续性房颤的综合导管消融技术迈上了新台阶，达到国内先进水平，可为广大的房颤、房扑等复杂心律失常患者提供更高质量的医疗服务。

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（潍坊医学院附属医院供稿）