还没有怀孕

　　为什么乳房冒出了“乳汁”

　　面对这样的问题

　　小编要告诉你

　　有一种“泌乳”

　　叫“高泌乳素血症”

　　什么是高泌乳素血症？

　　高泌乳素血症，是一类由多种原因引起的、以血清泌乳素升高及其相关临床表现为主的，下丘脑-垂体轴生殖内分泌紊乱综合征，是临床上常见可累及生殖、内分泌和神经系统的一类疾患的统称。

　　高泌乳素血症有哪些表现？

　　1.异常泌乳，但分泌乳汁量与泌乳素值的高低无关。

　　2.月经异常，表现月经紊乱和不孕。

　　3.出现肿瘤压迫症状，如：视野缺损、视力下降、头痛、嗜睡等。

　　什么是泌乳素?

　　泌乳素也叫催乳素（PRL），是大脑分泌激素中的一种。女性在怀孕后及哺乳期，泌乳素分泌旺盛，可促进乳腺发育，帮助泌乳。非孕期PRL一般不超过30ng/ml。

　　导致PRL升高的原因有哪些？

　　1.最常见的原因就是脑部异常，例如脑内肿瘤压迫垂体或垂体腺瘤等，需要磁共振（MRI）检查进行鉴别。

　　2.内分泌疾病也会引起泌乳素升高，如：原发性甲状腺功能低下、多发性内分泌瘤Ⅰ型、多囊卵巢综合征等，可通过内分泌检查进行判断。

　　3.还有一部分人找不到PRL升高的原因，属于“特发性高泌乳素血症”，需要进行排除性诊断。

　　PRL≥30ng/ml，就是高泌乳素血症吗？

　　这还真不一定，首先要看你是否有以下状况：

　　1.情绪紧张、寒冷、麻醉、手术、低血糖、性生活、运动时，都伴有即时、短暂性的PRL升高。

　　2.进餐30分钟内PRL也会增加50%～100%，尤其是高蛋白、高脂饮食。

　　3.口服某些药物也会引起泌乳素水平升高，如：抗结核病药物（异烟肼）、利尿剂（螺内酯）、避孕药等。

　　如果排除以上问题，PRL仍表现为持续性增高状态，那就可以给予“高泌乳素血症”的诊断了。

　　如何治疗？

　　1.如果PRL<100ng/ml，临床症状不明显，月经规律，无生育要求，可定期随诊观察，不需要药物治疗。

　　2.如果有腺瘤压迫症状或溢乳、月经异常等临床表现，建议给予多巴胺受体激动剂——溴隐亭药物治疗。一般从小剂量开始，逐渐增加剂量，维持血PRL水平正常、临床症状消失后，可考虑逐渐减量至最小有效量，长期维持。

　　3.如果有生育要求，可在口服溴隐亭的同时给予促排卵药物治疗，一旦确定妊娠后即停药。

　　需要注意的是，溴隐亭对早期妊娠无副作用，因此对于高泌乳素血症伴有生育要求患者，给予溴隐亭治疗是安全、可靠、有效的。但由于溴隐亭可以通过胎盘，不推荐整个妊娠期服用，除非因大腺瘤伴有临床症状时可考虑在医生指导下整个孕期使用。

　　供稿│生殖医学中心 孙平平