心脏不舒服？

　　心绞痛？

　　防治心脑血管疾病？

　　……

　　赶紧来按压下半身啊！

　　这是什么神仙操作？

　　75岁的李大姨患有冠心病10余年，前段时间放置了2枚支架，造影血管很通畅，但术后还是感觉不舒服。在我院心内一科医生的建议下，李大姨做了一段时间体外反搏，效果很不错，不仅身体不适症状减轻了，连困扰她多年的睡眠障碍也改善了，整个人的精神状态比以前明显好了很多。

　　现在李大姨仍然每天门诊来做体外反搏，俨然成为了这“神器”的忠实粉丝。

　　体外反搏是一种通过体外无创性按压下半身的方法，减轻和消除心绞痛症状、改善机体重要脏器的缺氧缺血状态，同时也是一种用于防治心脑血管疾病的医疗设备。

　　它通过包裹在四肢和臀部的气囊，在心脏舒张期对气囊充气加压，促使肢体动脉的血液驱返至主动脉，使舒张压明显增高，为心脏增加血流，降低心脏后负荷；在心脏收缩期气囊迅速排气，压力解除，促使主动脉内收缩压下降，最大限度减轻心脏射血期阻力，血液加速流向远端，从而达到反搏效应。

　　体外反搏的作用

　　1.提高主动脉舒张期压力和血流量，增加心、脑、肾等重要生命脏器的血液灌注量。

　　2.心脏收缩期，外周阻力急剧下降，利于心室射血，减少心肌耗氧量，增加心肌活力。

　　3.增强血液循环，促进重要脏器的侧支和吻合开放，改善微循环。

　　4.提高血流切应力，改善血管内皮细胞功能，阻抑动脉粥样硬化性病变的发生。

　　体外反搏治疗的疾病

　　一、心血管疾病

　　1.冠心病：心绞痛、心肌梗死后、冠状动脉支架置入术后、冠状动脉旁路移植术后、非阻塞性冠心病。

　　2.慢性稳定性心力衰竭（缺血性，NYHA II-III级）。

　　二、脑血管疾病

　　缺血性脑卒中、短暂性脑缺血、血管性老年痴呆认知能力减弱等。

　　三、眼部缺血性疾病

　　视网膜中央动脉栓塞（早期）、缺血性视神经病变、缺血性视神经萎缩等。

　　四、其他疾病

　　糖尿病及其并发症、突发性耳聋、末梢循环障碍、男性勃起功能障碍、心理或精神疾病等。

　　五、康复、保健、消除疲劳

　　心脏术后康复期、不能或不愿运动者、亚健康、三高、肥胖、压力大、睡眠障碍等。

　　禁忌症有哪些？

　　1.中至重度的主动脉瓣关闭不全；

　　2.夹层动脉瘤；

　　3.显著的肺动脉高压；

　　4.各种出血性疾病或出血倾向，或用抗凝剂，INR>2.0；

　　5.瓣膜病、先天性心脏病、心肌病；

　　6.活动性静脉炎、静脉血栓形成；

　　7.反搏肢体有感染灶；

　　8.未控制的过高血压（>170/110mmHg）；

　　9.未控制的心律失常，包括频发过早搏动，但房颤患者仍可获益；

　　10.严重的左心衰竭；

　　11.严重的下肢动脉闭塞性病变；

　　12.妊娠。

　　体外反搏治疗疗程

　　每天建议治疗1～2次，每次20～60分钟。标准疗程为每周6h，为期6周，累计36h；或者每周5h，为期7周，累计35h。

　　但10～12h的短疗程对缓解心绞痛也显示出一定的临床效果。对于冠状动脉病变严重者，标准治疗疗程后继续延长治疗10～12h可进一步获益。对于冠心病冠状动脉3支病变、慢性心力衰竭，适当增加1～2个疗程有显著效果。

　　体外反搏治疗优势

　　“无创伤、无痛苦”，在轻松舒适中进行血管内血流加速运动，用体外反搏治疗1小时，相当于睡着跑了1小时，因此这种疗法也被誉为“躺在床上的马拉松”“睡眠运动”“不需要外科的心脏搭桥”，对亚健康等未发病状况，有保健康复治疗作用。

　　供稿│心内一科 王晓娟