【特色技术】脑卒中救治溶栓治疗再现生命奇迹
来源:昌邑市人民医院 发布时间:2020-02-06 15:02:59
1月1日上午11点10分,一位95 周岁高龄的老大爷被急送入昌邑市人民医院神经内三科病房。患者于入院前2小时突发头晕、左侧上肢活动不灵,左侧下肢不能走路。既往有高血压,冠心病、心功能不全病史,NHISS评分18分。值班医师尹魁明主任、黄真真医生详问病史并查体,根据临床表现诊断为急性脑梗死(脑干)。该病病情凶险,进展快,预后大多不良。2014年急性脑梗死静脉溶栓指南规定静脉溶栓年龄不超过80岁,2018年急性脑梗死新版指南取消了年龄限制,高龄患者宜慎重进行。该患者符合溶栓指征,如不尽快溶栓,恐遗留严重后遗症或者病情继续进展危及生命,如果溶栓成功,患者获益会非常明显。科室溶栓小组一方面立刻讨论研究治疗方案,同时派专人陪护患者行颅脑CT检查,以排除脑出血。与患者家属交代病情,并征得同意后,11点45分给予阿替普酶静脉溶栓治疗,12点50分,患者症状明显改善。
1月7日上午,一名急性脑梗死患者由急诊科紧急送入昌邑市人民医院神经内二科病房。患者为70岁老年女性,发病时间2小时,不能言语,也不能听懂别人问话,右侧肢体瘫痪,双眼向左侧凝视,完全性混合性失语,右侧上下肢体肌力2级,患者头CT排除脑出血,无溶栓禁忌症。值班医师杨光辉立即请示张彦峰主任,经当班上级医师孙红日查看患者,符合溶栓指征,与患者家属详细沟通、签署特殊治疗同意书。立即给予溶栓前预处理,启动rt-PA静脉溶栓治疗。溶栓过程中患者肢体肌力逐渐恢复,达到3级以上,等溶栓药物静滴完成后,患者已能与人正常交流,言语仍稍含糊,肢体肌力达到4级。目前患者恢复良好。
静脉溶栓治疗是目前国际公认的最有效的治疗手段,阿替普酶较以往使用的尿激酶出血风险更小,溶栓成功率更高。昌邑市人民医院是国家脑防委卒中防治中心建设单位,一次次溶栓的成功,一次次生命奇迹的出现,体现着医院技术水平和能力的提升,凝聚着医务人员的奉献与付出。(尹魁明 孙红日)
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